每年的新學(xué)期開(kāi)學(xué)和期中考試季,都是學(xué)習(xí)困難門診最火爆的時(shí)節(jié),甚至一號(hào)難求。
不過(guò),學(xué)習(xí)困難往往是先天和后天共同導(dǎo)致的,有著嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。最新版的學(xué)習(xí)困難界定包含數(shù)學(xué)困難、閱讀困難、表達(dá)困難,并不存在化學(xué)學(xué)習(xí)困難、物理學(xué)習(xí)困難。
上海師范大學(xué)心理學(xué)院教授蔡丹從博士期間就開(kāi)始持續(xù)研究?jī)和瘜W(xué)習(xí)困難。他認(rèn)為,家長(zhǎng)不應(yīng)該期待通過(guò)看學(xué)習(xí)困難門診提升學(xué)習(xí)成績(jī),即便孩子真的學(xué)習(xí)困難,也有很多措施可以采取。
最近,學(xué)習(xí)困難尤其是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難,成為一個(gè)話題。原因是不少醫(yī)院兒保科和兒童心理科都開(kāi)設(shè)了“學(xué)習(xí)困難”的專病門診,但是大眾對(duì)這個(gè)概念依然存在不少誤解。
我也常會(huì)被家長(zhǎng)和老師問(wèn)道,孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不好,是不是屬于“學(xué)習(xí)困難”?其實(shí),并非如此,且孩子的“學(xué)習(xí)困難”不能過(guò)度泛化。多數(shù)時(shí)候,我們并不認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題需要通過(guò)看病來(lái)改善,更不是通過(guò)看學(xué)習(xí)困難門診就能提高學(xué)習(xí)成績(jī)的。學(xué)習(xí)困難也沒(méi)有特異性藥物可以吃,更別說(shuō)會(huì)出現(xiàn)掛個(gè)專家門診、開(kāi)個(gè)藥,學(xué)習(xí)成績(jī)就上去了這樣的奇跡。
到底什么是學(xué)習(xí)困難?
很多家長(zhǎng)在孩子考試成績(jī)經(jīng)常不好的時(shí)候,看到醫(yī)院有學(xué)習(xí)困難門診,第一反應(yīng)往往會(huì)認(rèn)為,自己的孩子是否學(xué)習(xí)困難。如果僅僅只有考試成績(jī)這一個(gè)指標(biāo),那答案當(dāng)然是否定的。
學(xué)習(xí)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程,任何方面的缺損都會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的不良。學(xué)習(xí)包括了認(rèn)知和大腦的發(fā)展,涵蓋感知覺(jué)、注意力、記憶力、思維能力、問(wèn)題解決、創(chuàng)造力等一系列的認(rèn)知加工過(guò)程,這又和大腦以及神經(jīng)發(fā)育有密切的關(guān)系。這些認(rèn)知過(guò)程有任何一個(gè)能力的缺失或者沒(méi)有發(fā)育好,都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生成績(jī)的不良。
比如,對(duì)有的小朋友來(lái)說(shuō),注意力不集中,會(huì)導(dǎo)致他上課無(wú)法持續(xù)“加工”老師布置的任務(wù),在家做作業(yè)丟三落四,甚至一些很小的事情也會(huì)引起他分心,尤其是超過(guò)其年齡的注意力范圍或者要求的任務(wù),都會(huì)使他分心,這些都可能是因?yàn)樾∨笥炎⒁饬ι形窗l(fā)展而導(dǎo)致的暫時(shí)學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳,并不屬于學(xué)習(xí)困難。
除了認(rèn)知和神經(jīng)發(fā)育會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)斐捎绊懼猓榫w和情感動(dòng)機(jī)也是影響因素之一。
我們會(huì)發(fā)現(xiàn),有的孩子很明顯不愿投入太多精力學(xué)習(xí),或者對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,但是他也可能對(duì)某一些課程充滿興趣且成績(jī)非常好,這一類由于情緒和動(dòng)機(jī)導(dǎo)致的成績(jī)不好,同樣也不是學(xué)習(xí)困難。
此外,由于同伴關(guān)系、師生關(guān)系所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)投入,尤其是青少年,喜歡某位老師就會(huì)喜歡上這門課,成績(jī)就會(huì)提升,反之,不喜歡某位老師就會(huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳,這當(dāng)然也不是學(xué)習(xí)困難。
學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展還和家校社協(xié)同育人的整體環(huán)境因素有關(guān),和諧良好的家庭環(huán)境會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)態(tài)度,這同樣也會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)。但是這些顯然也都不是學(xué)習(xí)困難。
那究竟什么是學(xué)習(xí)困難?學(xué)習(xí)困難是智力正常、在正常中小學(xué)就讀的正常兒童,由于神經(jīng)發(fā)育,尤其在認(rèn)知發(fā)展過(guò)程中的某一方面具有落差,包括注意力、記憶力、理解、推理、表達(dá)等的落差,從而導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)不佳,并且其表現(xiàn)明顯不符合兒童成長(zhǎng)發(fā)展年齡特征。同時(shí),這種表現(xiàn)必須排除是情緒、動(dòng)機(jī)所產(chǎn)生的,或者是由于某些教育教學(xué)方式和文化差異所導(dǎo)致的。
學(xué)習(xí)困難包含哪些類型?
最新版的對(duì)學(xué)習(xí)困難的界定中,包含了三類:數(shù)學(xué)困難、閱讀困難、表達(dá)困難。
數(shù)學(xué)困難是由于數(shù)感、數(shù)學(xué)的事實(shí)推理、數(shù)字的空間加工等發(fā)育不良所產(chǎn)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)問(wèn)題。數(shù)學(xué)困難有一些特殊的原因,比如說(shuō)視知覺(jué)、空間能力或者數(shù)感不好。那么,什么是數(shù)感呢?所謂的數(shù)感,是指對(duì)數(shù)量的感知,不是精確計(jì)算,而是一種憑直覺(jué)粗略的估計(jì)。比如,抓了兩把豆子放在桌上,哪一把豆子更多?不要精確地計(jì)數(shù),就能大致感受到數(shù)量的大小,這叫數(shù)感。還有距離長(zhǎng)短的快速估計(jì),這種憑借感知覺(jué)快速判斷的能力在兒童早期就要發(fā)展起來(lái)。
閱讀困難是由于對(duì)語(yǔ)言、文字以及文字加工的流暢性和理解力所導(dǎo)致的閱讀受損。閱讀困難明確界定了孩子的表現(xiàn)明顯低于同齡標(biāo)準(zhǔn),甚至比同齡人慢一年或者兩年。具體表現(xiàn)為閱讀速度非常慢,會(huì)出現(xiàn)漏字、添字、加字、省略、替代等現(xiàn)象,經(jīng)常不知道讀到哪里了,或產(chǎn)生錯(cuò)讀、漏行、串行、跳行等。比如把“老李晚上”讀成“老木子日免上”;把“山坡上到處開(kāi)滿桃花”,讀成“山皮上到外滿……花”,這是由于視覺(jué)空間所導(dǎo)致的,也有可能是語(yǔ)音能力導(dǎo)致,把字拆開(kāi),把詞語(yǔ)拆開(kāi),變成零散的無(wú)意義的部分偏旁。又比如,有的孩子“渴”和“喝”分不清,到小學(xué)高年級(jí)依然會(huì)混淆。
表達(dá)受損是指沒(méi)有辦法寫字、無(wú)法完成書面表達(dá),甚至難以抄寫、認(rèn)字。書寫困難的常見(jiàn)表現(xiàn)如,寫作非常慢,部首偏旁張冠李戴,把“大刀”寫成“大幾”,把“太小”寫成“大小”等。有時(shí),也會(huì)出現(xiàn)部首偏旁顛倒。比如,有的小朋友寫字母或?qū)懽?,就像畫畫。尤其到了?yīng)該掌握這一技能的年齡,依然沒(méi)有辦法完成相應(yīng)要求。當(dāng)其他同學(xué)都已經(jīng)會(huì)寫了,他依然把這個(gè)字拆成不同的結(jié)構(gòu),還有些字寫得好像在天上飛。默寫基本上只能對(duì)1至2個(gè),而且出現(xiàn)明顯與年齡不相符的發(fā)展,這可被視為書寫困難。
最近也有人說(shuō),有些人可能存在“數(shù)理化學(xué)習(xí)困難”。其實(shí),根據(jù)學(xué)習(xí)困難的診斷標(biāo)準(zhǔn),是不存在化學(xué)學(xué)習(xí)困難、物理學(xué)習(xí)困難的。
當(dāng)然,學(xué)習(xí)困難背后也可能會(huì)伴隨注意缺陷/多動(dòng)障礙,我們沒(méi)有把注意缺陷/多動(dòng)障礙劃分為學(xué)習(xí)困難,雖然注意缺陷也是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙,也會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳,但其實(shí)這兩者是并列的神經(jīng)發(fā)育性障礙。
哪些因素對(duì)孩子健康至關(guān)重要?
首先在生理上,我們要尊重兒童青少年尤其是低齡兒童的成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律,要保證其大腦健康發(fā)育。
學(xué)習(xí)困難兒童,其部分腦區(qū)發(fā)育往往不夠成熟,屬于神經(jīng)心理問(wèn)題。比如額葉皮層,這個(gè)腦區(qū)本來(lái)就是兒童青少年發(fā)育最緩慢的部位。但是這個(gè)腦區(qū)卻有一些重要的能力,比如注意控制、工作記憶,它專門讓人不去做那些會(huì)干擾自己的事情。我們也會(huì)看到,有些孩子做作業(yè)時(shí)會(huì)東摸西摸、玩橡皮等,這就是因?yàn)榇竽X無(wú)法阻止他做這些小動(dòng)作。但到一定年齡,隨著額葉部位發(fā)育,他就會(huì)自我提醒,管住自己。兒童額葉腦區(qū)發(fā)育比較緩慢,對(duì)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生尤其對(duì)男孩來(lái)說(shuō),保持長(zhǎng)時(shí)間專注是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們要理解并保證孩子的生理發(fā)育,促進(jìn)他們的身體和大腦健康成長(zhǎng)。在這方面,保障孩子充分的睡眠很重要。教育部“五項(xiàng)管理”政策(即2021年1至4月,教育部先后發(fā)出五個(gè)專門通知對(duì)中小學(xué)生的手機(jī)、睡眠、讀物、作業(yè)、體質(zhì)管理作出規(guī)定)中首先要求做到的是“睡眠時(shí)間管理”,明確提出小學(xué)生晚上9:20之前上床睡覺(jué),這背后有其生理意義。
其次,要保證兒童青少年充分的營(yíng)養(yǎng),這一點(diǎn)很多父母其實(shí)都意識(shí)到了。
第三,要有大量身體活動(dòng)、感知覺(jué)與平衡力量的訓(xùn)練,還要有適宜的學(xué)習(xí),這些都可以促進(jìn)兒童大腦的發(fā)展。
或許有人會(huì)問(wèn),學(xué)習(xí)困難是先天的還是后天的?答案一定是:先天后天因素相互作用,即先天的大腦發(fā)育在認(rèn)知發(fā)展過(guò)程中的受損,加之后天環(huán)境影響共同產(chǎn)生的結(jié)果。
理解了這些,我們就更要?jiǎng)?chuàng)設(shè)對(duì)學(xué)習(xí)困難學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展適宜的家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。因?yàn)榈妄g兒童大腦認(rèn)知的發(fā)育本來(lái)就比較緩慢,學(xué)習(xí)受挫本身會(huì)有一定壓力,一旦附加額外的壓力,會(huì)更加影響正常的發(fā)育發(fā)展速度。所以父母支持兒童的學(xué)業(yè)發(fā)展更在于包容他們暫時(shí)的落后。即便學(xué)校里的語(yǔ)文默寫,十個(gè)詞語(yǔ)寫錯(cuò)了九個(gè),家長(zhǎng)依然要包容支持,讓孩子有一個(gè)信念:“我依然可以寫出來(lái)1至2個(gè)”。包容和支持會(huì)讓他們?cè)絹?lái)越好。
學(xué)校教師也不應(yīng)該因?yàn)楹⒆拥臅簳r(shí)不會(huì)而對(duì)其另眼相看,因?yàn)檫@也會(huì)影響同學(xué)對(duì)這個(gè)孩子的態(tài)度。一旦這個(gè)還沒(méi)有發(fā)育成熟的兒童在小學(xué)階段受到家長(zhǎng)和老師雙重否定、同學(xué)嘲笑,他的感受更加糟糕,可能會(huì)逐漸得出結(jié)論,諸如“學(xué)習(xí)是我不擅長(zhǎng)的”“我不要學(xué)習(xí)”等,隨后就會(huì)產(chǎn)生由學(xué)習(xí)所帶來(lái)的其他更復(fù)雜的情緒問(wèn)題,比如厭學(xué)、攻擊和其他共病問(wèn)題。
同時(shí),我們也呼吁,對(duì)于不同年齡、不同能力的兒童,需要給他們提供適宜的作業(yè)安排。此外,我們也主張對(duì)學(xué)習(xí)困難兒童做一些行為和認(rèn)知訓(xùn)練。
家長(zhǎng)如何幫助孩子改善學(xué)習(xí)困難?
在這里,提供一些對(duì)孩子學(xué)習(xí)成長(zhǎng)可能有幫助的訓(xùn)練:
可進(jìn)行視知覺(jué)、聽(tīng)知覺(jué)訓(xùn)練。因?yàn)閷W(xué)習(xí)是需要視覺(jué)通道和聽(tīng)覺(jué)通道輸入和加工信息的。家長(zhǎng)可以從視知覺(jué)通道促進(jìn)孩子的視覺(jué)注意和視覺(jué)記憶的發(fā)展,從聽(tīng)覺(jué)通道促進(jìn)語(yǔ)音注意和語(yǔ)音記憶的發(fā)展。
比如,通過(guò)羽毛球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)提升視知覺(jué),因?yàn)檫@些活動(dòng)需要視知覺(jué)快速跟蹤活動(dòng)的對(duì)象。同時(shí),它們還有助于促進(jìn)孩子的四肢力量以及四肢靈活性,這樣可以促進(jìn)他們握筆和書寫能力的提高,還可以增加力量的練習(xí)。
那么,如何進(jìn)行聽(tīng)知覺(jué)訓(xùn)練呢?那就是讓孩子大量閱讀。比如,可親子共讀繪本,讓兒童大聲朗讀繪本,增加語(yǔ)音能力。師生對(duì)話和親子對(duì)談,也可以促進(jìn)孩子聽(tīng)知覺(jué)的良好發(fā)展。父母在跟孩子講完故事后,還可以問(wèn)孩子,剛才這個(gè)故事在說(shuō)什么。即便小學(xué)低年齡的孩子不想說(shuō)或者認(rèn)為自己說(shuō)不好,父母和老師依然應(yīng)該多和孩子互動(dòng),讓孩子有這樣的心理準(zhǔn)備。隨著孩子日益成熟,他們會(huì)說(shuō)得越來(lái)越多。
父母和老師還可以和孩子做一些小游戲。比如,倒背數(shù)字,把392倒過(guò)來(lái)背,就是293。三位數(shù)能背以后再背四位數(shù)。倒背成語(yǔ)也是不錯(cuò)的練習(xí)。此外,看地圖、走迷宮、下棋等一系列的親子活動(dòng),也值得嘗試。
除了認(rèn)知行為訓(xùn)練,目前也有很多干預(yù)方法。當(dāng)然我們還有學(xué)習(xí)困難門診。上海市精神衛(wèi)生中心兒少科團(tuán)隊(duì)、靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等早已開(kāi)設(shè)了相關(guān)門診,靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心也率先和上師大心理學(xué)院聯(lián)合開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難多學(xué)科診療(MDT)門診,由心理學(xué)、教育學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等多位專家共同評(píng)估與診療。
文:蔡丹(作者為上海師范大學(xué)心理學(xué)院教授)
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